1/23
Le Président aurait déclaré à la PQR : "nous assumons notre stratégie de vivre avec le virus, y compris à des niveaux très élevés d'incidence"...

La population semble assumer avec lui mais le consentement est-il éclairé ?

2/23
Après avoir saturé les réas avec un "plateau" d'incidence fluctuant entre 200-250 cas / 100k / 7j avec un taux de positivité <7%, nous sommes désormais plutôt entre 350-400 avec une positivité >10% dans plusieurs départements...

3/23
Ceci, malgré des mesures dites de "freinage" qui ont été plutôt virtuelles (sauf pour l'activité des petits commerces qui elle a été réellement entravée en vain)...

Mesure qui vont désormais être levées...

4/23
L'épidémiologie ne s'apparente pas à la magie.
Si les circonstances de rencontre entre "infecté" et "susceptible" , l'incidence ne peut que , et d'autant plus vite qu'on part déjà de haut et que le relâchement est fort...

5/23
Le discours actuel et l'euphorie médiatique rappelle fortement celle de mai 2020... Cependant la situation épidémio n'a rien à voir !

A l'époque nous sortions d'un confinement ayant ramené l'incidence à 8,5 cas / 100k / 7j et positivité à 2,1%...

6/23
Nous étions également exposés à des lignées virales nettement moins contagieuses que les VOC (Variant of Concern) qui circulent actuellement :
- 50 à 70% plus transmissibles pour B.1.1.7 ou B.1.351
- 40 à 180 % pour P.1 et P.2 ...

7/23
Alors certes la vaccination est aussi une nouvelle variable, mais nous sommes très loin des seuils d'immunité collective (estimés à 80/90% de la pop) pour empêcher une reprise de l'épidémie https://twitter.com/CT_Bergstrom/status/1251999295231819778?s=20

8/23
L'exemple chilien nous a montré que même à des taux de vaccination très supérieurs aux nôtres, un relâchement trop précoce ne fonctionne pas : https://twitter.com/C_A_Gustave/status/1373698035042156549?s=20

9/23
A l'inverse, l'exemple Portugais nous montre que les résultats britanniques ou israéliens ne peuvent être attribués à la seule vaccination : https://twitter.com/C_A_Gustave/status/1385578924575428615?s=20

10/23
ne vaccine pas plus que nous et obtient les mêmes résultats que car ces 3 pays ont tout d'abord écrasé leur épidémie en ayant confiné !
L'OMS le rappelle tous les jours : https://twitter.com/mvankerkhove/status/1380603868044738561?s=20

11/23
Par contre, la vaccination est indispensable car les VOC ne posent pas uniquement un problème de transmissibilité mais bel et bien de virulence nettement accrue, ce qui ne sera pas gérable par nos systèmes de soins lors du prochain rebond...

12/23
Pour rappel, les COVID graves surviennent à tous les âges, certes à des fréquences différentes mais bel et bien à tous les âges.
Les plus âgés meurent massivement puisqu'ils ne peuvent pas recevoir les soins intensifs nécessaires à leur survie...

13/23
Ce ne sont pas les vieux qui saturent les réas, la lourdeur des soins intensifs n'est pas adaptée à leur état de fragilité.
Seuls les patients "solides" et jeunes peuvent supporter des semaines d'intubation pour espérer survivre...

14/23
Et c'est là que la situation actuelle m'inquiète.
Les réas sont déjà pleines. Si une nouvelle vague survenait, la submersion serait inévitable.
Or, même jeune, une asphyxie est une asphyxie et ne pardonne pas.
Si l'intubation n'est pas possible, l'issue est funeste.

15/23
Et malheureusement, d'après les nouvelles données publiées par l'ECDC (merci+++ à @jaimylepaquet pour le lien), les nouveaux VOC sont associés à une charge en réanimation y compris pour les patients TRÈS JEUNES...
https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.16.2100348

16/23
Cette étude est basée sur des données européennes qui reflètent donc le "comportement" local des VOC B.1.1.7 , B.1.351 et P.1 .

Les résultats sont détaillés par tranches d'âges pour :
- hospitalisations
- admissions en réanimations
- décès

17/23
Pour le VOC B.1.1.7 , on note une du taux d'hospitalisations chez les 20-39 ans et 40-59 ans.
Avec une des admissions en réa pour les 40-59 ans.
Ceci est cohérent avec la tendance au rajeunissement observée en soins critiques en France...

18/23
Pour le VOC B.1.351 , nette tendance à la pour hospitalisations et réas à tous les âges.
Mais significative uniquement pour les 40-59 ans et 60-79 ans...
Avec une réserve liée à la rareté des cas identifiés en UE

19/23
Pour le VOC P.1 , la de virulence est colossale dès la tranche d'âge 20-39 ans, ce qui est en accord avec la situation observée au Brésil.

20/23
Vous remarquerez que la létalité ne semble pas accrue. Cependant cela ne vaut que tant que les réas peuvent admettre les patients en état grave et leur prodiguer les soins intensifs à même de leur offrir une chance de survie...

21/23
Nos réas sont déjà "au taquet", tout nouveau rebond épidémique sera donc associé à une hausse de mortalité (nombre de morts) mais aussi de létalité (probabilité de décès chez les infectés) car l'accès aux soins intensifs sera très limité...

22/23
Jeune ou pas, si on ne peut pas être intubé alors que notre ventilation ne dépend plus que de ça, on ne survit pas...

23/23
Alors on peut me taxer d'alarmiste, de Cassandre, de "vendeur de peur", de "dictateur sanitaire", d'enfermiste, de fou...
Je m'en contrefiche et n'ai qu'un message à passer :
respectez les mesures barrières, aérez, prenez soins de vos proches et soyez prudents.