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1/ Résumé #Drosten podcast du 27 avril 2021
La présentation médiatique ne correspond pas à la réalité; le variant n'est pas responsable à la situation. Les 1e vagues étaient faibles, le nb de lits est insuffisant, le syst de soins est fragile, isolation des gens pas possible
La présentation médiatique ne correspond pas à la réalité; le variant n'est pas responsable à la situation. Les 1e vagues étaient faibles, le nb de lits est insuffisant, le syst de soins est fragile, isolation des gens pas possible
2/ Pas d'immunité de groupe: séroprévalence 0,7% avant l'été dernier, puis 7.1 et 24.1% en janvier.
Gradient densité de pop: 21.4% en campagne, 29.4 en ville et 34.6 ds bidonvilles
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3797589
Gradient densité de pop: 21.4% en campagne, 29.4 en ville et 34.6 ds bidonvilles
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3797589
3/ le variant ne présente rien d'extraordinaire, c'est un léger immunescape, pas comme le variant 
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.04.23.441101v1
ne présente rien d'extraordinaire, c'est un léger immunescape, pas comme le variant https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.04.23.441101v1
4/ Si bcp de gens sont infectés en même temps, on a bcp de malades, c'est ce qui se passe en Inde. Pop jeune, mais état de santé joue aussi (hépatite B).
La séroprévalence est la même dans toutes les classes d'âge
La séroprévalence est la même dans toutes les classes d'âge
5/ L'immunité en Inde: environ 30%, mais une partie va se recontaminer, + ceux qui vont voir leurs anticorps (IgG) 
Les IgA disparaissent très vite, 2-3 mois, ce sont eux qui empêchent qu'on transmette le virus. Au final = 10% de la pop ne peut plus être contaminée
Les IgA disparaissent très vite, 2-3 mois, ce sont eux qui empêchent qu'on transmette le virus. Au final = 10% de la pop ne peut plus être contaminée
6/ Persistance des anticorps:
igG: 90% des contaminés en ont encore un an après
igA: très peu, mais tests pas très sensibles/spécifiques
Au fil des réinfections, la protection va s'améliorer, il ne faut pas voir les réinfections comme une catastrophe https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00238-5/fulltext
igG: 90% des contaminés en ont encore un an après
igA: très peu, mais tests pas très sensibles/spécifiques
Au fil des réinfections, la protection va s'améliorer, il ne faut pas voir les réinfections comme une catastrophe https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00238-5/fulltext
7/ Même avec le vaccin, les anticorps disparaissent, mais on ne sait pas au bout de combien de temps. Donc transmission sera possible, mais les cellules T agissent aussi contre la réplication virale.
8/ Les vaccinés qui seront infectés renforceront leur immunité, et les igA resteront alors 1 ou 2 ans. Ne revacciner que les personnes à risque. Comme on ne les connaît pas vraiment toutes, peut-être faut-il par prudence revacciner cet hiver tous ceux qui l'ont été en mars?
9/ Vaccination des femmes enceintes: le choix de la France est bon (après 1er trimestre)
(PS: l'Allemagne ne les vaccine pas) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104983
(PS: l'Allemagne ne les vaccine pas) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104983
10/ Risques liés au covid sont accrus pour les femmes enceintes. Mais l'étude porte sur toutes sortes de pays, y compris là où beaucoup de problèmes de santé https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2779182
11/ Les enfants: seront quasi tous contaminés avec la reprise des classes. Surveiller les données 
quand les effets de la vaccination cet automne (à cause baisse igA des adultes)
Faut-il vacciner les enfants? certains feront CovidLong, d'autres transmettront à leurs proches
quand les effets de la vaccination cet automne (à cause baisse igA des adultes)Faut-il vacciner les enfants? certains feront CovidLong, d'autres transmettront à leurs proches
12/ Mais d'un autre côté, il y a les effets indésirables de la vaccination https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00212-7/fulltext
13/ Quelle stratégie à long terme? passer du containment à la mitigation. Quand les personnes à risque seront vaccinées, et que la létalité on pourra ne pas regarder que l'incidence, mais actuellement c'est encore trop tôt. Incidence se traduit encore par entrées à l'hôpital
on pourra ne pas regarder que l'incidence, mais actuellement c'est encore trop tôt. Incidence se traduit encore par entrées à l'hôpital
14/ Plus tard, les gens cesseront de se faire tester au moindre symptôme. ils utiliseront les TAG si nécessaire.
Leur sensibilité: 30-40% la veille des symptômes
mais 90% jour J ou J+1
Leur sensibilité: 30-40% la veille des symptômes
mais 90% jour J ou J+1
15/15 Le choix qui a été fait en 
: contraindre fortement le temps libre + écoliers, mais presque pas le monde du travail. Dans certains pays voisins c'est différent.
Il faut encore tenir jusqu'à la fin de l'été. Beaucoup de gens seront alors vaccinés
: contraindre fortement le temps libre + écoliers, mais presque pas le monde du travail. Dans certains pays voisins c'est différent.Il faut encore tenir jusqu'à la fin de l'été. Beaucoup de gens seront alors vaccinés
