Read on Twitter
سلسلة سريعة لتوضيح معنى مرض الHIT أو نقص الصفائح الناتج من الهيبارين وعلاقته بالتجلط و تطعيم الأسترازنكا
١\\١٦
١\\١٦
أولا الدم يتكون من ثلالث عناصر رئيسية:
- كرات الدم الحمراء
- كرات الدم البيضاء
- الصفائح
والصفائح وظيفتها الطبيعية تشكيل الجلطات لحمايتنا من النزيف
٢\\١٦
- كرات الدم الحمراء
- كرات الدم البيضاء
- الصفائح
والصفائح وظيفتها الطبيعية تشكيل الجلطات لحمايتنا من النزيف
٢\\١٦
الهيبارين من الأدوية المسيلة للدم والفعالة جدا (ولا أبالغ إذا قلت ان منذ بدأنا استخدام الهيبارين أنقذنا العديد من الناس من الجلطات) ولكن ككل الأدوية لديه آثار جانبية.
٣\\١٦
٣\\١٦
في أقل من ١٪ من الذين يتلقون حقنة الهيبارين قد يتسبب الهيبارين بردة فعل مناعية حيث تنشط فيها صفائح الدم وتؤدي الى استهلاكها وزيادة قابليتها للتجلط ويسمى المرض HIT أو Heparin induced thrombocytopenia. *للملاحظة اذا كنت مستقر على الهيبارين لفترة طويلة فرص حدوث الHIT نادرة جدا. ٤\\١٦
حالات الHIT كانت دائما مرتبطة بالهيبارين الى أن وصف العلماء حالات نادرة (تقريبا ٣٠ حالة منشورة) من الHIT تحصل من غير تلقي اي هيبارين فكنا كأطباء نقرأ عنها ولا نراها. ٥\\١٦ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33000657/
نشرت نتائج تطعيم الآسترازنكا في بحث علمي شمل عشرات الآلاف من المتطوعين ووجدوا أن التطعيم كان آمن وفعال جدا ضد مرض الكوڤيد. بناء على هذه النتائج رُخص التطعيم وبدأ إستخدامه في دول عديدة مع الإستمرار في الترصد للآثار الجانبية النادرة التي قد لا تظهر في هذه الدراسات.
٧\\١٦
٧\\١٦
في شهر فبراير من هذه السنة وبعد تلقي الملايين للقاح رصدت حالة مرضية مع تدني الصفائح وظهور الجلطات وأيضا الأجسام المنشطة للصفائح المشابهه لمرض الHIT ولكن لم يكن واضح أبدا أن التطعيم هو السبب المباشر لهذا المرض.
٨\\١٦
٨\\١٦
مع الترصد الحيوي في بعض الدول وجدوا حالات أخرى مشابهه للأولى فزاد الإرتباط بين تطعيم آسترازينكا وهذه الجلطات. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104840
٩\\١٦
٩\\١٦
شخصيا تبدو لي أن العلاقة بين تطعيم الأسترازنكا ومرض التجلط موجودة (بالرغم من بعض التحفظ لعدم وجود الدراسات الصحيحة لإثبات السببية) ولكن تبقى فرص الاصابة بهذا المرض من ١ في كل ١٠٠,٠٠٠ الى الواحد في كل مليون بعد تلقي اللقاح على حسب المصدر. إذن فهي نادرة جدا.
١٠\\١٦
١٠\\١٦
في المقابل نعيش في الكويت الآن إنتشار كبير للكورونا وأرجح الظن لدي سببها إنتشار الكورونا المتحورة التي هي أكثر عدوى من الأصلية.العنايات المركزة لازالت ممتلئة بالمرضى وبأعمار متدنية عن السابق.
١١\\١٦
١١\\١٦
شخصيا فقدت بعض الأهل من الكورونا ولدي من الأقرباء من هم مرهقون نفسيا وجسديا مما يرون في الصفوف الأمامية.
١٢\\١٦
١٢\\١٦
نشرت هيئة التطعيم البريطانية مقارنة بين إحتمال حدوث آثار جانبية شديدة من تطعيم آسترازينكا (بما فيها الحساسية) وإحتمالية الدخول الى العناية (في الأزرق على اليسار) بناءاً على الفئة العمرية ومدى انتشار الكورونا: ١٣\\١٦
للتوضيح:
اذا كانت لديك جلطة سابقا فإن احتمال الاصابة بالتجلطات لن تزيد بسبب آسترازينكا، فسبب التجلط هنا مختلف تماما
لمن كان على حبوب منع الحمل فإن احتمال الاصابة بالتجلطات لن تزيد بسبب آسترازينكا، فسبب التجلط هنا مختلف تماما
١٤\\١٦
اذا كانت لديك جلطة سابقا فإن احتمال الاصابة بالتجلطات لن تزيد بسبب آسترازينكا، فسبب التجلط هنا مختلف تماما
لمن كان على حبوب منع الحمل فإن احتمال الاصابة بالتجلطات لن تزيد بسبب آسترازينكا، فسبب التجلط هنا مختلف تماما
١٤\\١٦
واذا كان لديك جلطات سابقا فالإحتمال أقوى أن تتكرر هذه الجلطات من مرض الكوفيد نفسه وليس التطعيم
١٥\\١٦
١٥\\١٦
وأخيرًا لم نرى هذه الآثار الجانبية مع التطعيمات الأخرى الى الآن بالرغم من تلقي الملايين لهذه اللقاحات.
أعتذر عن الإسهاب في هذا الموضوع وأتمنى ان أكون قد وضحت بعض المفاهيم المعقدة.
#نعم_للتطعيم
١٦/١٦
أعتذر عن الإسهاب في هذا الموضوع وأتمنى ان أكون قد وضحت بعض المفاهيم المعقدة.
#نعم_للتطعيم
١٦/١٦
