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La résistance aux antibiotiques, comment ça marche?
Ces médicaments miracle sont aujourd’hui en danger.
Pourquoi et quel est l'impact Covid à terme?
Spoiler : on va aussi parler de Raoult et de ses théories sur la question...
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La résistance aux antibiotiques, comment ça marche? Ces médicaments miracle sont aujourd’hui en danger.
Pourquoi et quel est l'impact Covid à terme?
Spoiler : on va aussi parler de Raoult et de ses théories sur la question...
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2/16
Alexander Fleming a découvert la pénicilline en laissant trainer ses boîtes de culture partout.
A force, elles se faisaient contaminer par des champignons.
Et là où les champignons poussaient, Alex remarqua que les bactéries ne poussaient pas. Tiens tiens...
Alexander Fleming a découvert la pénicilline en laissant trainer ses boîtes de culture partout.
A force, elles se faisaient contaminer par des champignons.
Et là où les champignons poussaient, Alex remarqua que les bactéries ne poussaient pas. Tiens tiens...
3/16
En fait la moisissure en question (Penicillium) produisait un truc qui tuait les bactéries, que Fleming identifia, isola & appela pénicilline. Ce fut le début de la ruée vers l'or. 1928-60: on découvrit tétracyclines + macrolides, puis bcp + tard quinolones + carbapénèmes
En fait la moisissure en question (Penicillium) produisait un truc qui tuait les bactéries, que Fleming identifia, isola & appela pénicilline. Ce fut le début de la ruée vers l'or. 1928-60: on découvrit tétracyclines + macrolides, puis bcp + tard quinolones + carbapénèmes
4/16
En fait Fleming s’aperçut très vite que certaines bactéries "résistaient" à la pénicilline et se portaient comme des reines. En fait, l’émergence de résistances a été observée pour tous les antibios.
On trouve un truc qui les tue, elles trouvent un truc pour y échapper.
En fait Fleming s’aperçut très vite que certaines bactéries "résistaient" à la pénicilline et se portaient comme des reines. En fait, l’émergence de résistances a été observée pour tous les antibios.
On trouve un truc qui les tue, elles trouvent un truc pour y échapper.
5/16
En fait les bactéries ont plusieurs stratégies pour éviter d’être tuées par des antibios. Ex., elles produisent des enzymes qui détruisent les antibios (ex: carbapénémases KPC ou NDM) ou se servent de pompes à efflux qui rejettent les antibios dehors comme des malpropres.
En fait les bactéries ont plusieurs stratégies pour éviter d’être tuées par des antibios
. Ex., elles produisent des enzymes qui détruisent les antibios (ex: carbapénémases KPC ou NDM) ou se servent de pompes à efflux qui rejettent les antibios dehors comme des malpropres.
6/16
Certaines bactéries cumulent plusieurs voire toutes les résistances (« multi- et pan-résistance »). C la merde.
Et les dernières digues sont en train de sauter avec l’émergence de la résistance à la colistine via l’acquisition du gène mcr1 récemment rapportée en...Chine
Certaines bactéries cumulent plusieurs voire toutes les résistances (« multi- et pan-résistance »). C la merde.
Et les dernières digues sont en train de sauter avec l’émergence de la résistance à la colistine via l’acquisition du gène mcr1 récemment rapportée en...Chine
7/16
Les facteurs qui peuvent favoriser l’émergence de résistances sont multiples et complexes. La surconsommation, le mauvais usage (en médecine humaine/vétérinaire), mais aussi des facteurs socio-culturels peuvent s'aligner et contribuer à nourrir l'émergence de résistances
Les facteurs qui peuvent favoriser l’émergence de résistances sont multiples et complexes. La surconsommation, le mauvais usage (en médecine humaine/vétérinaire), mais aussi des facteurs socio-culturels peuvent s'aligner et contribuer à nourrir l'émergence de résistances
8/16
Certains rapports font état de 700 000 morts par an liées à l’antibiorésistance, 10 millions à l’horizon 2050. Ca reste des projections, mais pour sûr les antibios sont un pilier de la médecine en danger. Sans antibios efficaces, pas de greffes, chirurgie, chimios possibles.
Certains rapports font état de 700 000 morts par an liées à l’antibiorésistance, 10 millions à l’horizon 2050. Ca reste des projections, mais pour sûr les antibios sont un pilier de la médecine en danger. Sans antibios efficaces, pas de greffes, chirurgie, chimios possibles.
9/16
Petit détour à l’IHU: Raoult (encore lui) conteste ces chiffres, et pense que l’antibiorésistance est une fiction, et qu’il y a corrélation inverse vs la surconsommation d’antibios. Pour lui c’est un pb lié à l’écosystème des tropiques + favorable au résistances naturelles.
Petit détour à l’IHU: Raoult (encore lui) conteste ces chiffres, et pense que l’antibiorésistance est une fiction, et qu’il y a corrélation inverse vs la surconsommation d’antibios. Pour lui c’est un pb lié à l’écosystème des tropiques + favorable au résistances naturelles.
10/16
A nouveau Raoult fait du Raoult, dans un mélange marque de fabrique alliant culture scientifique et argument d’autorité, observation et spéculation, pour finir sur du narcissisme galopant. Les 5 premières minutes de sa vidéo plantent le décor. http://didierraoult.com/2019/06/11/la-resistance-aux-antibiotiques-un-reel-fleau/
A nouveau Raoult fait du Raoult, dans un mélange marque de fabrique alliant culture scientifique et argument d’autorité, observation et spéculation, pour finir sur du narcissisme galopant. Les 5 premières minutes de sa vidéo plantent le décor
. http://didierraoult.com/2019/06/11/la-resistance-aux-antibiotiques-un-reel-fleau/
11/16
Dans sa théorie il y a des trucs intéressants sur la réversibilité de la résistance acquise, les écosystèmes etc.
Mais il minimise la surconsommation d’antibios dans les pays émergents et ignore le côté évolutif et graduel de la résistance.
Tout est on/off chez Raoult
Dans sa théorie il y a des trucs intéressants sur la réversibilité de la résistance acquise, les écosystèmes etc.
Mais il minimise la surconsommation d’antibios dans les pays émergents et ignore le côté évolutif et graduel de la résistance.
Tout est on/off chez Raoult
12/16
Mais et Covid dans tout ça ?
La question elle est pas vite répondue.
Car d’un côté:
de la prescription d’antibios (pourtant les surinfections bactériennes sont rares chez patients Covid) et
des efforts de rationalisation (« stewardship »)
devrait = résistance
Mais et Covid dans tout ça ?
La question elle est pas vite répondue.
Car d’un côté:
de la prescription d’antibios (pourtant les surinfections bactériennes sont rares chez patients Covid) et des efforts de rationalisation (« stewardship ») devrait = résistance
13/16
D’un autre côté:
d’isolement (confinements)
de voyages
reports d’actes chirurgicaux
vont peut-être se traduire par un ralentissement de la propagation des résistances en ville et à l’hôpital, au moins temporairement
D’un autre côté:
d’isolement (confinements)de voyages reports d’actes chirurgicaux vont peut-être se traduire par un ralentissement de la propagation des résistances en ville et à l’hôpital, au moins temporairement
14/16
En résumé, la résistance aux antibiotiques est un phénomène dynamique qui intègre santé humaine et animale et environnement (« One Health »). Covid bouscule tout mais son impact sur l’antibiorésistance est encore incertain. Il faudra suivre avec attention les études à venir
En résumé, la résistance aux antibiotiques est un phénomène dynamique qui intègre santé humaine et animale et environnement (« One Health »). Covid bouscule tout mais son impact sur l’antibiorésistance est encore incertain. Il faudra suivre avec attention les études à venir
15/16
Mais une chose est certaine. Non, Didier Raoult, les molécules ne sont pas "éternelles".
L’antibiorésistance ronge notre arsenal thérapeutique.
Notre pipeline est presque sec.
L’innovation est en panne.
Pourquoi ? Ce sera l’objet d’un autre thread….
Mais une chose est certaine. Non, Didier Raoult, les molécules ne sont pas "éternelles".
L’antibiorésistance ronge notre arsenal thérapeutique.
Notre pipeline est presque sec.
L’innovation est en panne.
Pourquoi ? Ce sera l’objet d’un autre thread….
16/16
Vous trouverez des refs dans les images associées aux différents posts. S’il en manque, n’hésitez pas à me les demander.
D'autres sites intéressants à googliser: santé publique france, JPIAMR, React, CDC AMR, WHO, Wellcome Trust DRI,...
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D'autres sites intéressants à googliser: santé publique france, JPIAMR, React, CDC AMR, WHO, Wellcome Trust DRI,...
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Et poke à tous ceux que je n'ai pas poké par totale incompétence de ma part et manque de temps!....
