Holiday snaps No.4

Arm

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Diagnosis:

Nodular fasciitis

1/ Once regarded as a reactive lesion, this pseudosarcomatous is a benign neoplasm that are self-limiting.

2/ They usually present as a rapid growing lesion and only ~50% of patients report a previous associated trauma. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6462780/ ">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6462780/&...

3/These lesions are circumscribed & usually less than 3cm.

The rule of thumb https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="➡️" title="Pfeil nach rechts" aria-label="Emoji: Pfeil nach rechts"> Whole lesion should fit on one slide!

4/More common in upper extremities, but it can occur at almost any anatomical site, including intravascular forms and in any age. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7246849/ ">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7246849/&...

5/ They have a characteristic gene fusion MYH9-USP. This can be useful in unusual cases (eg large lesions).

6/ USP6 fusions can also be found in aneurysmal bone cysts and myositis ossificans (MO). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28752842/ ">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28752842/...

7/Classic features are:

https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen">Myxoid or collagenous matrix
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen">Cellular myo/fibroblastic cells with plump nuclei & occasional nucleoli
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen">Tissue culture-like cells
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen">S/C-shaped fascicles, sometimes storiform
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen">RBC extravasation
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen">Lymphocytes
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="❌" title="Kreuzzeichen" aria-label="Emoji: Kreuzzeichen">Hyperchromatic/pleomorphic cells

8/ But also can have:

https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen"> Numerous mitoses
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen"> Scattered giant cells
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen"> Focal metaplastic bone formation (relationship to MO)
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen"> Centripetally oriented capillaries
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="☑️" title="Kästchen mit Häkchen" aria-label="Emoji: Kästchen mit Häkchen"> Cystic change

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