#thread #Covid_19
Je vais me lancer dans un exercice où je vais voire tout le monde défiler comme devant l’IHU mais pas pour les mêmes raisons.
Je ne rentre pas dans certains détails car ce n’est pas un mémoire une thèse ou un article...1/n
C parti...

2/n Ainsi que sait on enfin de la #Covid_19
Cov2 cinquième virus de la famille des coronaviridae devenant endémique.
Je ne reafais pas la clinique de la COVID mais gardez en tête un signe spécifique surtout chez les jeunes, l’anosmie et ageusie (liés). N’oubliez pas les formes

3/n entériques car toutes aussi contaminantes.

4/n Le mode de contamination: gouttelettes (la base d’où le masque), l’air mais surtout les mains (lavage+++). Euh on se lave les mains après le pipi, le caca, avant de manipuler des denrées alimentaires, en partant du boulot, en rentrant à domicile...+ les SHA si pas de savon

5/n Mais quid des surfaces inertes tout n’est pas encore prouvé,
Donc les gestes barrières sont importants et pour tous.
Tous j’ai dit

6/n Le masque??? Qd on en avait pas on en voulait maintenant on en a on en veut plus!!!! (Enfin une petite frange heureusement).
Qd le porter?
Lieux clos
Dans la rue mais le garder qd on sort d’une boutique évite les manipulations à moins de la SHA et des manipS rigoureuses

7/n Dans les lieux hyperfréquentés avec population stagnante, criante comme un marché
Devant une personne fragile surtout >65 ans
Au travail c’est clos si on peut éviter l’absentéisme c’est pas mal pour l’employeur. Euh l’open space est un lieu clos
A l’école

8/n Sincèrement l’école j’en sais rien mais l’école ce n’est pas que des enfants, il y a des adultes . Ils peuvent être des contaminants et donc pour les adultes c’est pas bon, mais ils sont aussi moins fragiles face au Cov2. En tout cas les profs entre eux en salle des profs

9/n Mais c’est un dilemme pour moi et j’ai pas la réponse consensuelle.
Je vais prêcher pour ma paroisse mais ça coule de source que dans les hôpitaux c’est incontournable à tout moment.
Et jamais sous le nez ou sous le menton, sinon on le change.

10/n En famille si lieu clos si grande famille si mariage et danses Si cousinade plus les capotes(C pour voir si vous lisez)... le méchoui dehors.
On n’embrasse pas mémé à tout bout de champ(d’façon elle pique)
Bref vous voyez que vous devriez

11/n être plus dans l’adaptatif et je ne suis pas pour le cohercitif sauf contre les rebelles sans cervelles.

Mais alors les jeunes? Je pense qu’entre eux ça ne sert pas à grand chose sur le simple constat qu’ils sont souvent asymptomatiques ou paucisymptomatiques face au Covid

12/n mais dès qu’ils iront voir mémé pour un bifton ils ont intérêt à le mettre, se laver les mains et seront dispensés de lui dire merci par un bisou.
Bref devant les plus de 65 ans ça a son intérêt pour les protéger (même si on a déjà eu le COVID)

13/n Si pépé a plus de 65 ans qu’il est obèse, hypertendu, insuffisant rénal, diabétique, cardiaque...c’est comme mémé, on le protège car lui c’est une bombe à complications...

14/n Le lavage des mains est un incontournable. On donne généralement une frequence de 2h. C’est pas fastidieux.

La distanciation autant que faire ce peut et là on revient aux rassemblements de masse où il faut être catégorique.

16/n Qui dit maladie dit souvent complications. Là elles sont décrites aussi bien par constat du vivant que par autopsies.
Je ne reviens pas dessus mais ayez en tête que les complications de coagulopathie sont sous estimées à mon sens

17/n Vous êtes encore là?

18/n Mais alors les traitements? Et c’est là que la déferlante arrive.

19/n Pour les traitements j’ai pas de conflit d’intérêt.
Le Remdesivir, bof. Fenêtre de tir trop petite car ne joue que sur la réplication virale. Ici les risques sont > aux bénéfices surtout que ds cette phase on est pas encore sur de complications de la COVID. Chez les plus à

21/n risque oui, mais bien peser le pour et contre.
L’hcq +/- AZT. Son placement est pas clair! Pour qui? Quand? Si c’est pour des <50 ans l’actualité COVID du moment ne lui donne pas raison. Traiter des gens à peu de risque de complications c’est inutile. Les plus de 50 ans?

24/n Oui mais j’attends les preuves que je n’ai pas encore et sous couvert de ne pas être dans les risques de complications. On la donne aussi pour diminuer de qqjours l’hospitalisation mais c’est anrinomique avec le principe du TTT ambulatoire prôné. On dit aussi en prophylaxie

25/n mais on va pas la prendre pendant 3-4-5 ans car auquel cas l’argument financier se pose, les potentiels risques se posent...et selon le contage qd est-ce qu’on l’arrête? Bcp de choses me troublent.
En tout cas je suis catégorique pas chez les plus âgés qui cumulent les

26/n risques.

Le reste ça ne vaut rien car pas prouvables en phase aiguë comme vitamine D, zinc, SINGULAIR, IVERMECTINE, mucofludifiants et autres poudres magiques.
Le TABAC tue et est addictif donc vous oubliez
Les anticoagulants car les thromboses sont fréquentes.

27/n d’ailleurs j’ai tjs appris que les infections sont sources d’exarcerbation de la fibrinogenese dc de thrombose et dc encore plus ds les infections respiratoires. Oui je pense que chaque diagnostiqué + devrait être sous anticoagulation préventive.

28/n Les corticoides en phase de SDRA et orage cytokinique, je renvoie aux anciens car c’est pas nouveau et pas besoin d’etudes nouvelles.

Je ne m’immiscerai pas ds la réanimation car c’est spécifique

Mais le soin dans son ensemble est réalisé suivant les situations.

29/n Qd aux détracteurs du défaut de soins et de l’euthanasie des vieux au RIVOTRIL, rentrez chez vous c’est une ineptie.

Mais alors les tests. Comme @raoult_didier oui, il faut tester, tester, tester pour isoler correctement et soigner selon la configuration. En tout cas

30/n en mars il aurait fallu tester en masse. Ce qui aurait déjà pu affiner les stratégies et se rendre compte que les plus jeunes avaient des profils différents et l’été aurait été plus serein.
Maintenant tester en masse bah c’est moins sûr que ca ai un intérêt. Surtout chez

31/n les moins de 50 ans, car on voit qu’ilS sont moins à risque(mais ils ne sont pas dispensables des gestes barrières).
De s’évertuer à repérer les populations à risque et de les tester, surtout après une rave partie, on y fait de la prévention, on trace et on teste....pareil

32/n pour le Puy du Fou, on s’éclate à la Cinéscénie mais dans les jours qui suivent on teste et on trace qui on a croisé. C’est de la responsabilité individuelle si on veut continuer à vivre les spectacles.
Les tests salivaires seront un salut de ce côté là.

Cependant demeure

33/n le problème des supers contaminants, super spreader sont à risque de faire flamber le R0 mais aucun moyen à ma connaissance pour les repérer, surtout parmis les asympromatiques, donc les masques reviennent sur le devant de la scène.

34/n Mais alors, pas de traitement bien efficace, on va pas porter tout le temps le masque?
Et ds les épidémie la meilleure prophylaxie peut devenir la vaccination.

Je dis oui! Mais...!!!!!
Inocuité vaccinale doit être prouvée. C’est pas 3 chinois en trottinette qu’on vaccinera

35/n Après qui cibler? Les plus jeunes, les middle age, les vieux...les actifs? Les EHPAD?...

C’est encore bcp de questions qu’on doit se poser avant de lancer un programme vaccinal.
Mais aura t il un réel intérêt?
Quid de l’immunité qu’il va conférer, mais aussi quid

36/n de l’immunité des infectés?

On doit encore travailler ce sujet. Inutile de faire comme avec l’hcq.

37/n Pour tendre vers la fin car c’est long, pourtant pas de détails ds mes propos.

Les séquelles?
On arrive à 6 mois et les séquelles pour certains sont présentes.

Maintenant les répertoriées, les analyser en lien avec les mecanismes initiaux de la COVID chez ces patients.

38/n prendre le temps de les écouter, de chercher et de dire qd on ne sait pas.
Sinon nous n’aurons pas de bonnes prises en charge.
Ne pas oublier qu’on a peu depisté en mars et que certains ont contracté la maladie sans trop le savoir dira t on

39/ mais généralement les sérologies peuvent parler.
En tout cas se donner les moyens d’explorer.

L’histoire de la COVID n’est pas encore terminée au sens qu’il y a encore de choses à faire directement ou indirectement et là je parlerai des études, des revues et de certains

40/40 qui nous ont pourri cette pandémie.

Allez on retourne au boulot, y a des malades

Je m’excuse pour les fautes d’orthographe et de grammaire.
J’ai une petite dusorthographie de clavier

Dysorthographie! Décidément