Ayo kita ambil hikmah dari peristiwa ini dan belajar "Kenapa hipotermia parah bisa memicu Paradoxical Undressing?"

Dia kedinginan hebat, tp kok justru merasa kepanasan sampe buka baju ya? Bukankah makin berbahaya?
Itulah paradoksnya. Ayo cari tau kenapa!

- UTAS ttg Hipotermia https://twitter.com/akundagelan/status/1286863386454536192

Definisinya jelas, semua orang pasti tau apa itu hipotermia

Tapi, tidak banyak yang paham mengenai klasifikasi hipotermia

Pengetahuan mengenai klasifikasi tsb penting utk diketahui karena pertolongannya bakal berbeda

WHO mengklasifikasikan derajat hipotermia menjadi tiga

Hipotermia ringan (36,5-36,0 °C)
Hipotermia sedang (35,9-32 °C)
Hipotermia berat (<32 °C)

Pertolongan pertama hipotermia utk masing2 derajat akan dibahas pada thread terpisah. Kita akan fokus pada paradoksnya saja kali ini

Tubuh kita dibekali oleh peralatan canggih yg kompleks, yaitu hipotalamus. Begitu suhu inti tubuh mengalami penurunan, hipotalamus sbg pusat pengontrol keseimbangan suhu bakal aktif

"Lah ada apa ini kok tbtb suhu tubuh turun drastis?"

Ia pun memerintahkan otot untuk bergetar

"Kenapa ngab?" tanya otot rangka bingung disuruh gerak oleh Hipotalamus

"Pokoknya lu gerak aja cepet biar metabolisme sel-mu ke-boost!"

Dari sini org yg kedinginan bakal menggigil.

Peningkatan kerja otot akan menghasilkan energi dlm bentuk panas. Ini cara tubuh menyeimbangkan panas pada tahap awal

Akan tetapi, kalau cara ini masih blm bisa menyeimbangkan suhu tubuh. Hipotalamus (HP) masih punya cara lain

"Komandan, bisa gak bantu aing tarik darah jauh2 dari kulit?" pinta HP ke sistem saraf otonom yg ngatur fungsi kardiovaskular. Otak lgsg menyetujui karena panas bakal cepet hilangnya kalau darah deket2 sama kulit

Masih inget fungsi darah sbg pengedar panas tubuh kan?

Akhirnya, darah banyak ditarik dari kulit. Penderita mulai tampak pucat dan tangannya mulai teraba sangat dingin.

Selanjutnya, darah akan difokuskan utk mengaliri organ2 vital saja, seperti otak, jantung, paru, ginjal, dsb.

Sementara darah banyak ditarik mundur dari kulit, perifer, dan ekstremitas (tangan dan tungkai), otot mulai kehilangan tenaga utk terus menggigil dan bergetar. Itu karena suplai oksigen dan energi yg dibutuhin mulai menurun drastis

Pada tahap berat, otot akan berhenti menggigil

Jika penurunan suhu terus terjadi, tubuh akan kehilangan kemampuannya utk menyeimbangkan suhu tubuh. Suplai energi yg penderita miliki perlahan menipis. Organ2 vital mulai lelah. Otak harus membuat keputusan sulit

"Kita harus memilih satu hingga dua organ vital dari seluruh organ vital yg ada utk diprioritaskan kebutuhan energinya." kata otak secara diplomatis. Hipotalamus memahami itu sambil mendesah cemas. Toh mereka sdh ga punya pilihan lagi.

Otak dan jantunglah yg dipilih, sementara organ lain mulai mengalami kegagalan fungsi.

Berbagai cara dilakukan oleh mereka berdua sampai seluruh otot rangka menyerah utk bertahan. Penderita tak lagi menggigil. Pada tingkat lanjut, otak kehilangan fungsinya. Halusinasi terjadi

Kini sebagian fungsi otak tdk dapat diajak berkoordinasi, tinggallah hipotalamus "seorang diri" yg berjuang

"Aku tidak punya pilihan lain." Senjata pamungkas pun dikeluarin

Bersamaan dg sisa2 tenaga yg dimiliki otak, mereka memaksa seluruh pembuluh darah utk melebarkan diri

Proses ini dikenal sebagai Vasodilatasi, yg sebenarnya kontradiktif dg tindakan mereka pada awal-awal hipotermia

Vasodilatasi menjadikan diameter pembuluh darah melebar sehingga volume darah meningkat. Darah dialirkan kembali ke seluruh tubuh, termasuk esktremitas

More blood, more heat

Alasan inilah yang membuat penderita hipotermia berat mengalami sensasi yg disebut sebagai "Hot Flush" atau semburan panas. Sebuah sensasi paradoks yg menjadikan korban merasa kepanasan, padahal lagi hipotermia berat

Udah otak g sinkron, kerja tubuh menurun, halusinasi, kepanasan pula. Serangkaian manifestasi kompleks yg dialami oleh korban tsb memicu perilaku aneh yg di luar akal sehat

Inilah PARADOXICAL UNDRESSING. Korban bakal melepas pakaiannya dan bertingkah aneh, khas pasien delirium

Alih2 sensasi panas berkurang, hipotalamus justru menjadi terkaget-kaget

"Lah anjir kenapa malah buka baju???" gitu kata hipotalamus

Kalau sudah berada pada tahap ini, peluang survive/bertahan hidup bagi korban akan sangat kecil.

Itulah kenapa kebanyakan korban meninggal karena hipotermia, ditemukan dalam keadaan setengah telanjang.

Nah, apakah proses hipotermia cuma segitu aja? Tentu saja tidak. Ada banyak proses yg belum aku sebutin, tp gak usah dipikirin. Nanti overthinking

Sekian penjelasannya! Semoga dapat dipahami dgn jelas dan menjadi manfaat utk sesama!

Salam sehat!

Referensi bacaan tambahan:
https://www.google.com/amp/s/www.livescience.com/amp/41730-hypothermia-terminal-burrowing-paradoxical-undressing.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/182197 

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/hypothermia

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3417546/

https://medlineplus.gov/hypothermia.html

"Pertolongan pertamanya gimana?"
"Ada caranya gak buat nolongin?"

Ada dong jelas! Tapi gua jelasin di thread terpisah ya. Alias thread baru. Soalnya, bakal panjang kalau disambung di sini. Pertolongannya pun berbeda-beda, sesuai tingkat hipotermianya

Tunggu saja

Baca juga thread lain sejenis tentang kesehatan di sini!! https://twitter.com/afrkml/status/1119635017242537986?s=19

Salah satu teman kita menunjukkan fenomena hot flush yg terjadi pada temannya ketika hipotermia 32 °C. Alih-alih kedinginan, dia justru merasa panas https://twitter.com/eunoiiaa_/status/1287046691120484354?s=19