APA YG TERJADI PADA TUBUH KETIKA TERSERANG KANKER?

- UTAS

Kanker merupakan entitas manipulatif yg misterius. Mereka eksis utk bertahan hidup meski hrs merampas dan mengacaukan regulasi normal. Ia tdk bs diperintah & cenderung memberontak utk meraih kudeta. Siapakah pemenangnya?

Pada awalnya, kanker merupakan salah satu dari sekian banyak sel normal yg menyusun tubuh kita. Mereka hidup berdampingan & berkomunikasi dg baik satu sama lain. Aktivitasnya dikontrol oleh sebuah sistem yg mencegah mereka tumbuh & berkembang ke tahap yg tdk diinginkan.

Mereka tau kapan harus memperbanyak diri dan kapan harus berhenti.

Akan tetapi, kanker tidak mematuhi aturan tersebut. Ia terus-menerus tumbuh tak terkontrol hingga menjadi benalu yang mengerikan bagi sekitarnya. Bagaimana itu bisa terjadi

Untuk memahami apa itu kanker, temen2 harus paham dulu apa itu sel. Silakan baca ini dulu

Setiap sel memiliki nukleus. Di dalam nukleus, ada DNA yg bertanggung jawab sbg pusat pengontrol aktivitas sel. DNA berperilaku layaknya otak dg memerintahkan sel utk terus bekerja agar tetap hidup.
Perintah tsb dibawa oleh sebuah instruksi khusus yang kita kenal sebagai “Gen”.

Gen inilah yang menjadikan sel melakukan banyak sekali reaksi kimia dan memproduksi banyak sekali zat

Pada suatu waktu, aktivitas yang terjadi di dalam sel dapat terganggu dan memicu error di mana2.

Tidak ada pekerjaan yang sempurna, gangguan dapat terjadi sewaktu-waktu. Kesalahan kecil pun dapat berujung fatal.

Sel yang mengalami gangguan pada proses, reaksi, dan metabolisme menyadari masalah tersebut dg cepat.

Jika masalah tdk diatasi, sel dapat memproduksi banyak sekali zat yang dpt memicu reaksi berantai yg berbahaya.

Meski begitu, kita tidak perlu khawatir. Mereka punya solusi untuk mengatasi masalah tersebut. Apa itu?

“SUICIDE BUTTON”

Yap! Sel yang mengalami error akibat gangguan akan bunuh diri secara otomatis sehingga mencegah perburukan yang lebih fatal utk terjadi. Akan tetapi, tombol tersebut tidak terlalu sempurna. Beberapa sel yang mengalami gangguan bisa saja gagal melakukan bunuh diri.

Kegagalan sel utk menonaktifkan diri (bunuh diri) dapat memicu kerusakan yg serius pada lingkup jaringan.

"I don't feel so good." keluh Sel 1 (S1) suram.
Sel 2 (S2) menyadari bahaya yg terjadi pada temannya & menyarankan S1 utk menekan tombol bunuh diri. S1 menyetujui, namun rupanya ia tidak bisa melakukan itu.

Tombol bunuh dirinya tidak berfungsi!

S1 mulai panik, S2 dan jaringan sel lain di sekitarnya juga ikut panik. "Apa yang terjadi?" seru S2 bertanya ketakutan

S1 yg kebingungan tdk bisa menjawab S2. Ia masih berusaha keras utk membunuh dirinya sendiri, namun gagal. Sementara gangguan di dlm tubuhnya terus berlangsung tanpa ada peluang utk dihentikan

S1 putus asa, "Aku tdk bs melakukannya. Panggil pasukan imun datang utk "membunuhku!

Tapi itu tidak mungkin. “Aku tdk bisa menghubungi mereka!” seru S2 menimpali.

Pada kondisi ini, S1 masih belum dianggap berbahaya sehingga sel imun tdk datang utk membunuhnya. Apa yang sebenarnya terjadi pada S1?

S1 tdk mampu membunuh dirinya sendiri karena tidak ada instruksi yang mengizinkannya utk melakukan itu. Artinya, ada gangguan ekstrem yang terjadi pada struktur genetik DNAnya nih sehingga instruksi menjadi kacau balau.

Inilah yang kita kenal sebagai 'MUTASI'

Yap! S1 telah berubah menjadi mutan. Proses tersebut tdk terjadi begitu saja tanpa sebab, namun dipicu oleh banyak sekali faktor

Faktor tersebut kita kenal sebagai KARSINOGEN. Karsinogen berperilaku bagaikan kapak yang menghantam hancur rantai2 DNA sehingga mengacaukan seluruh instruksi genetik. Kekacauan tersebut memicu mutasi dan mengubah proto-onkogen (gen pada sel normal) menjadi Onkogen!

Onkogen yang kini bersemayam di dalam tubuh S1 menakutkan S2 dan sel2 di sekitarnya. Kehidupan mereka dalam lingkup jaringan mulai terancam. Mereka tau onkogen dapat mengubah S1 menjadi sel tumor dalam sekejap, dan kemampuan tersebut sungguh mengagumkan!

Perubahan genetik yang terjadi pada sel memengaruhi tiga tipe gen utama yg mengontrol seluruh kerja sel
1. Proto-onkogen (sdh dijelaskan sebelumnya)
2. Tumor suppressor genes
3. DNA repair genes

Tumor suppressor genes berfungsi utk mengontrol pertumbuhan & pembelahan sel, sedangkan DNA repair gen berfungsi utk memperbaiki kerusakan pada DNA.

Tanpa S1 sadari, onkogen sudah menguasai dirinya sejak ia merasa tidak baik2 saja. Kini, S1 telah kehilangan kesadarannya dan berubah menjadi tumor secara utuh

“Akhirnya datang jg masa yg kunanti-nanti.” Tumor menghirup udara kebebasan dengan senyum miring.
“Kalian semua tdk punya pilihan lain selain ikut perintahku, atau mati tercekik dg sangat menyakitkan!” seru Tumor menatap S2 & seluruh jaringan dg tatapan dingin yang menakutkan.

S1 yg telah berubah menjadi tumor tau bahwa dirinya tidak diinginkan. Keberadaannya telah terciduk oleh sel imun sehingga ia melepaskan senyawa kimia ke segala penjuru utk melancarkan aksi

Sel kimia tsb mengubah lingkungan di sekitarnya menjadi Tumor Microenvirontment (TME) yang dapat menguntungkan dirinya sendiri.

“Mengapa kau melakukan ini?” Tanya S2 lirih karena ketakutan. “Bukankah lebih menguntungkan jika kita tetap bekerjasama sebagai jaringan? Kau dan aku tetap mendapatkan energi dan makanan yang seimbang dan tidak akan pernah kekurangan?”

Tumor menepis pertanyaan S2 dengan senyum meremehkan, “Bukankan lebih menguntungkan jika seluruh makanan dan energi yang ada, kurampas seluruhnya dari kalian?”

S2 melotot ngeri. Ia melihat cabang-cabang kapiler pembuluh darah merayap dari segala arah dengan mata kepalanya sendiri, seolah-olah dipanggil secara sukarela untuk menyelimuti tubuh tumor yang kian membesar.

Inilah ANGIOGENESIS! Ketika proses ini terjadi, S2 dan jaringan di sekitarnya tidak punya lagi harapan untuk bertahan. Monster tsb benar-benar merampas seluruh jatah energi dan makanan yang mereka miliki.

Monosit menyadari adanya perubahan mengesankan pada situs tumor. Ia lah pasukan imun pertama yg menyadari keberadaan TME. Dengan cepat, ia mengubah dirinya jadi makrofag & menyerang sel tumor. Akan tetapi, penyerangan tsb tiba-tiba saja terhalang!

Ada apa lagi ini?

“Apa yang kalian lakukan! Menyingkir!” bentak Makrofag pada beberapa monosit yang menghalangi dirinya. Ia bergumam heran. Apa yang terjadi? Mengapa ia dihalangi oleh sesama sel darah putih?

“Kalian pikir mudah untuk menyerangku begitu saja?” Sel tumor rupanya sangat pintar. Senyawa kimia yang dikeluarkan oleh tumor beberapa waktu lalu mengubah sebagian monosit menjadi makrofag lain yg jahat. Makrofag inilah yang menghalangi penyerangan

what?!?!!

Inilah TAM (Tumor-Associated Macrophage). Alih2 membunuh sel tumor, makrofag jahat tsb justru mendukung pertumbuhan tumor. Yap! sangat licik. Mutasinya dpt memberikan tumor kemampuan utk membentuk sekutu dari pasukan2 imun

Prosesnya sangat kompleks. Tapi, mari sederhanakan saja

Peperangan berlangsung sengit. Sementara tumor terus bertumbuh.
Pada kesempatan tertentu, sel tumor menemukan celah yang bagus untuk menginvasi lebih banyak jaringan. Mereka dibisikin oleh makrofag jahat tentang jalan pintas untuk menembus pembuluh darah!

Penyebaran sel tumor secara hematogen pun terjadi. Proses ini kita kenal sebagai METASTASIS dan inilah awal mula kanker terbentuk

“Metastasis! Metastasis! Cepat peringatkan komandan pasukan imun!” seru pasukan imun yang sedang berpatroli di dalam pembuluh darah.
Akan tetapi, sel kanker tidak terpengaruh atau ketakutan sama sekali. Kenapa? Siasat apalagi yang kanker lakukan kali ini?

Molekul interleukin-33 yang konon digunakan oleh sel imun untuk mendeteksi kanker, berhenti diproduksi oleh monster jahat tersebut.
Sel kanker UNLOCK kemampuan baru mutasinya. Kemampuan tersebut menjadikan keberadaan sel kanker TIDAK DAPAT TERDETEKSI SAMA SEKALI oleh sel imun!

Akhirnya, mereka bisa bebas berenang-renang di dalam pembuluh darah dan menyerang seluruh organ di dalam tubuhmu tanpa khawatir keciduk lagi.

That’s INSANE!

Mutation is crazy, ngga kaya mutan-mutan X-Men ya rupanya :)

Metastasis membuat pengobatan kanker menjadi susah. Sering kali orang2 periksa ketika kanker sudah bermetastasis. Semuanya terlambat, prognosis menjadi kecil sehingga peluang utk sembuh sangat tipis.

Sel kanker sangatlah manipulatif. They can outsmart our immune system. Oleh sebab itu, sangat sulit untuk menentukan siapakah pemenangnya.

Therefore, biasakan untuk medical checkup setahun dua kali sebelum semuanya terlambat :)

Sekian~
Semoga bermanfaat!

Ada banyak proses kanker yang tidak disebut di dalam thread, namun itu tidak menjadi masalah. Yang terpenting, temen-temen bisa ngerti betapa berbahayanya kanker bagi tubuh secara umum. Kanker bisa dicegah, dan itu lebih baik daripada diobati.

Salam sehat!

Thread tambahan yang bisa temen2 baca nih https://twitter.com/afrkml/status/1208381706727591936

https://twitter.com/afrkml/status/1208233072539262983

Sumber referensi bacaan tambahan:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6169832/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6800990/

http://edcan.org.au/edcan-learning-resources/supporting-resources/biology-of-cancer/defining-cancer/immune-system

https://www.cancercenter.com/community/blog/2017/10/how-does-the-immune-system-work-when-it-comes-to-cancer-its-complicated

https://www.immunology.org/public-information/bitesized-immunology/cells/natural-killer-cells

https://www.cyclacel.com/research_science_cell-cycle.shtml#:~:text=In%20normal%20cells%2C%20the%20cell,replicates%20its%20DNA%20and%20divides.&text=In%20cancer%2C%20as%20a%20result,resulting%20in%20uncontrolled%20cell%20proliferation.

https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13045-019-0760-3#:~:text=TAMs%20promote%20tumor%20cell%20survival%20in%20the%20circulation&text=Clots%20packed%20around%20the%20tumor,capillaries%20%5B110%2C%20111%5D.

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/body-systems-and-cancer/the-immune-system-and-cancer#:~:text=Cancer%20can%20weaken%20the%20immune%20system%20by%20spreading%20into%20the,making%20so%20many%20blood%20cells.

https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-101/what-is-cancer/how-cancer-starts-grows-and-spreads/?region=on

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9963/ 

https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary-medicine/tumor-associated-macrophage#:~:text=TAMs%20promote%20tumor%20growth%20and,and%20suppressing%20effective%20adaptive%20immunity.

https://journals.lww.com/oncology-times/fulltext/2016/10251/an_answer_to_how_cancer_cells_hide_from_the_immune.2.aspx

https://insight.jci.org/articles/view/122375