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A propos de la publication de Mehra et al.
Des études rétrospectives de cette taille, sur des données de 671 hôpitaux répartis sur tous les continents, donne ce type d'étude : un amalgame de données dont on ne peut au final pas en tirer grand chose
Pourquoi ?
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Des études rétrospectives de cette taille, sur des données de 671 hôpitaux répartis sur tous les continents, donne ce type d'étude : un amalgame de données dont on ne peut au final pas en tirer grand chose
Pourquoi ?
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L'étude porte sur des patients
1-qui n'ont pas eu les mêmes traitements (on a la moyenne des doses de médicaments HCQ ou CQ reçus )
2- qui ont reçu +/- clarithromycine OU azithromycine (les résultats sont mélangés)
3- sévères à modérés nécessitant une hospitalisation
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1-qui n'ont pas eu les mêmes traitements (on a la moyenne des doses de médicaments HCQ ou CQ reçus )
2- qui ont reçu +/- clarithromycine OU azithromycine (les résultats sont mélangés)
3- sévères à modérés nécessitant une hospitalisation
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4-dont 40% prennent des antiviraux (diverses) (or HCQ+/-AZT est utilisé pour son action antivirale, difficile d'en évaluer l'efficacité ici)
5-ceux sous traitement ont une proportion plus grande de SPO 2<94% (ce qui signifie dans le cadre du Covid qu'ils vont très mal)
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5-ceux sous traitement ont une proportion plus grande de SPO 2<94% (ce qui signifie dans le cadre du Covid qu'ils vont très mal)
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De plus cette étude est menée par le DR Mandeep R Mehra qui sait très bien que l'action des antiviraux doit être menée en phase d'infection précoce, il a publié un article là dessus
https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(20)31473-X/fulltext
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https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(20)31473-X/fulltext
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Enfin les auteurs ajoutent
"En raison de la conception de l'étude observationnelle, nous ne pouvons pas exclure la possibilité de facteurs de confusion non mesurés...nous n'avons pas mesuré les intervalles QT, ni stratifié le schéma d'arythmie (comme la torsade de pointes)
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"En raison de la conception de l'étude observationnelle, nous ne pouvons pas exclure la possibilité de facteurs de confusion non mesurés...nous n'avons pas mesuré les intervalles QT, ni stratifié le schéma d'arythmie (comme la torsade de pointes)
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"...Nous n'avons pas non plus établi si l'association d'un risque accru de décès à l'hôpital à l'utilisation des schémas thérapeutiques est directement liée à leur risque cardiovasculaire, ni effectué une analyse dose-réponse médicamenteuse des risques observés...
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...Une relation de cause à effet entre la pharmacothérapie et la survie ne doit pas être déduite"
Bref les auteurs disent eux-même qu'on ne peut pas conclure une relation de cause à effet entre le traitement suivi et la survie.
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Bref les auteurs disent eux-même qu'on ne peut pas conclure une relation de cause à effet entre le traitement suivi et la survie.
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Conflits d'intérêts:
-étude soutenue par le Brigham and Women's Hospital (Boston) qui mènent 2 études sur le #Remdesivir
-MRM a des liens avec Abbott, Medtronic, Janssen, Mesoblast, Portola, Bayer, Baim Institute, NupulseCV, FineHeart, Leviticus, Roivant & Triple Gene
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-étude soutenue par le Brigham and Women's Hospital (Boston) qui mènent 2 études sur le #Remdesivir
-MRM a des liens avec Abbott, Medtronic, Janssen, Mesoblast, Portola, Bayer, Baim Institute, NupulseCV, FineHeart, Leviticus, Roivant & Triple Gene
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Un point supplémentaire dans le tweet de @LukeMor19529310
Traduction " Le groupe de base de ceux qui n'ont pas survécu était également beaucoup plus malade avec ~ 50% de produits en plus. Modèle sans risques proportionnels de Cox" https://twitter.com/LukeMor19529310/status/1263874305558904833?s=20
Traduction " Le groupe de base de ceux qui n'ont pas survécu était également beaucoup plus malade avec ~ 50% de produits en plus. Modèle sans risques proportionnels de Cox" https://twitter.com/LukeMor19529310/status/1263874305558904833?s=20
Il est important de noter aussi que l'étude porte sur l'analyse de données de patients entre le 20 décembre 2019 et le 14 avril 2020.
Et que 2/3 des patients sont américains. Or la FDA n'a autorisé l'HCQ QUE sur des patients sévères jusqu'au 27 avril.... cherchez l'erreur
Et que 2/3 des patients sont américains. Or la FDA n'a autorisé l'HCQ QUE sur des patients sévères jusqu'au 27 avril.... cherchez l'erreur
