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Si on commence un thread par « je ne suis pas médecin, mais… » on se dit : ça commence mal ! Pourtant, @33_medoc et @NicoMartinFC, j’aimerais refaire un thread sur un truc qui me turlupine. C’est azithro. sans hydroxychlo. #Covid_19 #SARSCoV2 /1
Évacuons d’abord le cas Яaoult (dont je code le nom pour éviter les trolls). Son engagement « contre la méthode », ses pseudo-essais (bricolage sur les bras), son arrogance, son narcissisme et sa com à outrance. Tout cela le désigne tellement comme un « faux prophète » ! /2
Prévisions foireuses, passé de climatosceptique, prescription sans preuve d’un puissant cardiotoxique. On craignait les dégâts de son cocktail, et les résultats qui tombent enfin semblent tous confirmer ces craintes. Exit Яaoult, et c’est très bien comme ça. /3
À côté de ça, il y a la pratique de terrain de MG, qui l’ont fait savoir, se sont fait intimer d’être plus discrets par l’Ordre, mais avaient eu le temps d’expliquer leur démarche mi-avril. Ce sont notamment Jean-Jacques Erbstein, Denis Gastaldi et Olivia Vansteenberghe. /4
Ils n’ont rien prétendu d’autre que d’appliquer une approche empirique, née de leur connaissance de la clinique et de leur pratique pour d’autres pneumonies. Voici quelques liens sur le traitement de cette info par la PQR. Est Républicain le 11 avril. /5 https://www.estrepublicain.fr/sante/2020/04/11/un-medecin-mosellan-constate-l-efficacite-d-un-protocole-a-base-d-azithromycine
Ouest-France le 14 avril. /6 https://www.estrepublicain.fr/sante/2020/04/11/un-medecin-mosellan-constate-l-efficacite-d-un-protocole-a-base-d-azithromycine
La Voixdu Nord le 14 avril. /7 https://www.lavoixdunord.fr/740735/article/2020-04-14/medecin-wormhout-elle-se-defend-d-avoir-trouve-une-solution-miracle-contre-le
Ainsi, leur « protocole », mis au point empiriquement après en avoir discuté sur un Facebook de MG, c’est azithro. + zinc + montélukast (Singulair) + héparine (anticoagulant). Aucun de ces MG ne parle de formule miracle, de traitement universel. Rien de tout ça. Zéro arrogance /8
Il assurent seulement avoir observé une chute du nombre d’hospitalisations, lors de traitements de leur patients présentant des symptômes modérés, et une absence de décès. /9
Ce qui me désole, c’est la multiplication des essais H vs placebo, ou bien H+A vs H, et rien (que je sache) en ce qui concerne A ou A + compléments vs placebo. Tout ce passe comme si l’attention à la figure de Яaoult et sa com outrancière avaient focalisé beaucoup trop. /10
On s’est ainsi empressé de tester H (en évitant souvent l’association avec A, pour ne pas imposer aux patients un cocktail trop cardiotoxique) et on semble avoir alors négligé des pistes bien moins hétérodoxes. /11
Depuis la mi-avril, on parle moins de la pratique des ces MG (appelés par l’Ordre à ne plus communiquer), et, ce qui ne fait pas mon affaire, ceux qui en parlent quand même sont en général des pro-Яaoult fanatiques, qui mettent tout dans le même panier. /12
Je pense que les MG qui se posent des questions, qui expérimentent en fonction de ce qu’il savent des molécules par leur expérience en clinique, selon les effets connus de ces molécules, pour éviter peut-être l’orage cytokinique redouté qui survient tardivement et violemment, /13
…je pense que ce ne sont pas des aventuriers allumés, comme le faux prophète Яaoult, qui a fait tant de mal dans la perception de la maladie et de ses traitements. /14
Ça me désole d’avoir l’impression que ça communique aussi mal entre ces approches cliniques de terrain par des MG, et les chercheurs et autres praticiens hospitaliers capables d’initier les tests randomisés dont nous avons absolument besoin. /15 – FIN
Oups ! erreur de copier & coller au tweet nº 6. Voir le bon lien pour « Ouest France, 14 avril » https://www.ouest-france.fr/sante/virus/coronavirus/coronavirus-trois-medecins-francais-satisfaits-apres-avoir-teste-un-nouveau-traitement-6808165
Addenda (Art. VdN mentionné). Pr Daniel Camus (Institut Pasteur, Lille) ne ferme pas la porte à l’idée d’un essai randomisé azithro. (+ etc.) vs placebo. J’ignore si un tel essai a été entrepris (ou, dans un tel cas, sur quels profils de patients et à quel stade de la maladie).
Addenda 2. En fouillant encore, je vois que le 14 avril, un essai randomisé AP-HP à 3 bras (3 × 300) a été annoncé, en prévention sur les soignants :
1. hydroxychlo.
2. azithro.
3. placebo
évaluation 1 vs 3 ; 2 vs 3.
Là déjà, je comprends. #PrEPCOVID https://www.aphp.fr/actualite/lancement-de-lessai-prep-covid-testant-la-prevention-de-linfection-covid-chez-les
1. hydroxychlo.
2. azithro.
3. placebo
évaluation 1 vs 3 ; 2 vs 3.
Là déjà, je comprends. #PrEPCOVID https://www.aphp.fr/actualite/lancement-de-lessai-prep-covid-testant-la-prevention-de-linfection-covid-chez-les
