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Últimas novedades sobre la #COVID19 y sobre la aparición de coágulos, la evolución de la enfermedad, secuelas, inmunidad y los resultados más recientes con medicamentos.
Siempre basado en evidencias científicas.
Abro hilo.
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Hay quienes definen la #COVID19 como una tormenta de coágulos de sangre. Los pacientes hospitalizados y graves (20-30%) tienen más riesgo de sufrirlos. Aunque también aparecen en jóvenes. Los niveles elevados de dimero D son pronóstico de mortalidad. https://www.nature.com/articles/d41586-020-01403-8">https://www.nature.com/articles/...
Es un misterio todavía porque la #COVID19 genera trombos y embolias. Es posible que el ataque al ACE2 de células endoteliales pueda ser clave al igual que la acción del coronavirus desatando la tormenta de citoquinas y agentes pro-inflamatorios.
Los pacientes hospitalizados con #COVID19 tienen más factores de riesgo: edad, obesidad, presión arterial, etc. que son a su vez riesgo para la coagulación. Puede que haya una predisposición genética a la coagulación: "Es como una tormenta perfecta".
Los mecanismos inmunológicos detrás de la inflamación
intersticial alveolar de la #COVID19 implican una situación similar al "síndrome de activación macrofágica" que genera una inmunotrombosis que enmascararía una enfermedad cardiovascular subclínica. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2665-9913%2820%2930121-1">https://www.thelancet.com/action/sh...
intersticial alveolar de la #COVID19 implican una situación similar al "síndrome de activación macrofágica" que genera una inmunotrombosis que enmascararía una enfermedad cardiovascular subclínica. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2665-9913%2820%2930121-1">https://www.thelancet.com/action/sh...
Esto ha impulsado el estudio con anticoagulantes, que parece pueden ser eficaces frente a la #COVID19. En pacientes con ventilación, aprox. el 63% de los pacientes sin fármacos murieron frente al 29% que recibieron anticoagulantes. No es un ensayo clínico. https://www.washingtonpost.com/health/2020/05/07/blood-thinners-coronavirus-clots/">https://www.washingtonpost.com/health/20...
La #COVID19 no solo es una enfermedad que puede durar, en algunos casos, hasta 60 días. El proceso de recuperación es también muy lento y con muchas secuelas: pulmonares, óseas, renales... Para algunos, la agonía persiste tras la primera recuperación. https://www.nytimes.com/2020/05/10/world/europe/coronavirus-italy-recovery.html?smtyp=cur&smid=tw-nytimes">https://www.nytimes.com/2020/05/1...
Muchas personas creen que #COVID19 mata al 1% de los pacientes, y el resto sufre síntomas similares a los de la gripe. Pero la realidad es más complicada. Muchos sufren secuelas crónicas en riñón y corazón. Incluso su sistema neuronal queda afectado... ". https://www.sciencemag.org/news/2020/05/finally-virus-got-me-scientist-who-fought-ebola-and-hiv-reflects-facing-death-covid-19">https://www.sciencemag.org/news/2020...
Un estudio en 2000 pacientes con problemas de corazón confirma que los niveles en plasma (sangre) de la ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2) son más elevados en hombres que en mujeres, lo que podría explicar porque #COVID19 afecta más a hombres.
Un estudio de seroprevalencia en 1343 personas con diagnóstico confirmado de #COVID19 y sospecha de estar infectados revela que >99% los confirmados por PCR tenían anticuerpos IgG, mientras que solo un 38% de los sospechosos los desarrollaron. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.30.20085613v1.full.pdf">https://www.medrxiv.org/content/1...
Un ensayo clínico reciente demuestra que la combinación de interferon beta-1b, lopinavir–ritonavir, y ribavirina en el tratamiento de pacientes hospitalizados con #COVID19 resulta eficaz en reducir síntomas, diseminación viral y tiempo de hospitalización. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2931042-4">https://www.thelancet.com/action/sh...
Otra novedad importante es sobre la inmunidad de grupo, que podría lograrse a un umbral más bajo de lo que se pensaba, en parte porque las personas más susceptibles son las que se infectan primero. #COVID19. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.27.20081893v1.full.pdf">https://www.medrxiv.org/content/1...
No obstante, según la Organización Mundial de la Salud @WHO, el porcentaje de inmunizados oscila entre el 1 al 15%, por lo tanto lejos de la inmunidad de rebaño o grupo. #COVID19
En resumen, el coronavirus aprovechará cualquier muestra de insolidaridad, cualquier grieta en el sistema, cualquier error o falta de previsión. Puede haber rebrotes, el virus sigue con nosotros. Un exceso de relajación puede llevar a la casilla de salida con un coste inasumible
