Read on Twitter
Comment se transmet le #SARS_COV_2 ? l explication purement droplets ne tient plus depuis un long moment, de multiples cas montrent qu il y a autre chose ; là une équipe a mis en évidence les microdroplets, leur peristance en suspension , et indique comment s en prémunir 1/ https://twitter.com/annchan1717/status/1252215365985357830
en aérant (flux d aire traversant la pièce) . Traditionnellement nous avons pris la mauvaise habitude de diviser les modes de contagion et de définir les mesures de sécurité a partir de considération qui sont caricaturale mais opérantes 2/
d un côté les transmissions droplets , lourdes, retombant au sol, qui nécessitent simplement un écart d un mètre et des masques de soin ou FFP1, de l autre les aérosols (tuberculose, sars cov1) qui sont véhiculés par des particules tres petites qui passent dans les clim 2/
et peuvent donner lieu a des contagions de masse aérosol tel que constaté lors d épisodes sarscov1 (Amoy Garden https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15102999/) 3/
cette division est un peu fallacieuse, cette étude indique que la division est loin d être aussi évidente https://www.researchgate.net/publication/319068021_The_efficacy_of_medical_masks_and_respirators_against_respiratory_infection_in_health_workers 4/
et le fait que ceci ne soit pas visible est probablement lié à ce que nous n ' y prêtons habituellement pas tellement attention, s agissant de la grippe, et que l existence d immunisations croisées et de vaccination ne rend pas celà visible 5/
s 'agissant du #sarsCoV2 les événements multiples en lieux clos, de masse, indiquent clairement que l'hypothèse strictement droplet ne tient pas , et son "urbanité" (NYC), sa contagion très préférentielle en lieu clos, l épisode du Charles de Gaulle, de l église évangélique 6/
et d autres ont pu faire penser à une transmission aérosol ; j ai l impression que nous sommes dans quelques chose d'intermédiaire, et que les micro droplets correspondent à cet intermédiaire. 7/
il ne faut pas considérer qu elles sont systématiquement présente à une dose infectante : retrouver du virus dans l air ou sur des surfaces n implique pas un risque de contamination ; mais ne pas en trouver fermerait la porte à cette hypothèse 8/
une étude récente montre que la persistance en suspension a près aérosolisation du Sars est inhabituelle https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.13.20063784v1.full.pdf ; mais le procédé mis en oeuvre pour aérosoliser n est pas naturel, et on ne sait pas si la dose persistante est contaminante 9/
par contre le sars peut être persistant dans l air une fois aérosolisé. Les événements qui ont attiré mon attention à ce sujet sont nombreux ; tout d'abord la notion de superspreader me semble devoir être remise en cause 10/
il a été démontré a de multiples reprises qu un cas index peut contaminer plus de 15 personnes, et ceci est toujours lié à un lieu clos. Deux cas ont particulièrement attiré mon attention https://www.latimes.com/world-nation/story/2020-03-29/coronavirus-choir-outbreak 11/
malgré les mesure (sha distentiation sociale pas d échange de partition) 45 personnes contaminées sur 60, 2 décès. La pratique du chant en lieu fermé crée de multiples droplets et microdroplets qui sont arrivées a une concentration suffisante pour qu une majorité soit infecté 12/
malgré les mesures barrières actuellement préconisées en france (pas de préconisation de port de masque en lieu clos) ; et il est fort probable que rien ne se serait produit en extérieur 13/
sur le côté clim/aérosol autre étude très importante https://www.lemonde.fr/blog/realitesbiomedicales/2020/04/20/covid-19-contamination-en-chaine-dans-un-restaurant-chinois-climatise/ 14/
qui indique que le virus n a pas "emprunté" la voie climatisation, mais pour autant s est diffusé au delà de ce qu on pourrait attendre d une diffusion droplets 15/
que faut t il en conclure ? la voie droplets n est pas la seule, ou dumoins il existe des microdroplets qui peuvent contaminer en lieu clos, en particulier lors d activité de chant/de parole en groupe 16/
le nombre de soignants important contaminé en milieu clos , exposés a de nombreux malades, est lié à une doctrine de protection probablement inadaptée, l 'équipement Air des 42000 personnels venus en renfort a Wuhan (FFP2, combinaisons, protections oculaires..) 17/
ayant permis de réduire ces contaminations à 0 ; les activités en lieu clos doivent impérativement donner lieu au port de masque par tous, le risque microdroplets chutant drastiquement avec un masque porté par le contaminateur, et protégeant au moins partiellement le "protégé"18/
les activités de plein air donnent rarement lieu a un risque, sauf en cas de foule compact chantant/hurlant (matchs, rassemblement dont on a vu l impact) , et il faudra réfléchir à rouvrir les plages, parcs, forêts, sans foule 19/
j en viens parfois à douter de l existence de la voie contact qui n a pas été démontrée formellement (ceci n'est pas un message destiné a faire baisser la garde mais une interrogation scientifique) 20/
je me pose la question si celle ci existe de possibilités de voies de contaminations divergentes selon l urbanisme dans et hors cluster (lieux clos++) , et de formes d expressions cliniques divergentes selon le mode de contamination 21/
peut être plus graves en cas de fort log de micro droplets pénétrant plus facilement l arbre respiratoire , VS une contamination contact de faible intensité, plus fréquente hors cluster 22/
je rajoute un élément : un cas de contagion a été documenté en extérieur sur un marché, suite a un dialogue en face a face entre vendeur et client, ceci pour dire qu il ne se passe pas strictement rien en extérieur 23/
