#COVID2019france Bon cette laborieuse opération de #ComPol a au moins un intérêt : c'est la première fois que le gouvernement français adopte clairement la stratégie du #TestTraceIsolate pour casser les chaînes de contamination... tardivement mais bon...

... le point faible de la stratégie de dépistage virologique est qu'elle reste limitée aux cas symptômatiques alors que les personnes contaminantes porteuses du virus sont à plus de 50% asymptomatiques, il faudrait l'élargir aux personnes asymptomatiques en contact avec le public

... et le nombre de personnes qui travaillent en contact avec le public en période de confinement c'est parfaitement gérable en terme de tests. C'est parfaitement faisable. Le résultat de ce refus d'élargir la stratégie de tests c'est que le virus continue à circuler...

... pendant le confinement. Or subir un effondrement économique provoqué par le confinement sans bénéficier de la possibilité qu'offre le confinement de tester le relativement faible nombre de personnes qui continuent de faire circuler le virus dans la société est suicidaire.

On dirait qu'aucune leçon n'a été tirée en France des résultats des tests massifs de la population islandaise identifiants les voies de contamination : au début de l’épidémie les chaînes de contamination sont liées à 100% aux voyageurs... public jamais ciblé par la France.

Au début de l'épidémie la transmission c'est 100% les voyageurs qui traversent les frontières... en France la politique c'est de ne jamais fermer les frontières par pure idéologie contrairement à la Nouvelle-Zélande qui a pu réduire les cas par la fermeture précoce des frontières

Dans les étapes suivantes de la propagation de l'épidémie les 2 voies principales sont les chaines de contamination intrafamiliales (orange) et celles liées aux relations sociales et au travail (vert + bleu). Pdt le confinement ce sont ces voies de contamination qu'il faut cibler

Pour les chaines de contamination intrafamiliales, l'absence d'isolement extra-familial, dans des hôtels par exemple, favorise la propagation intra-familiale ce qui contribue à propager l'épidémie inutilement pendant le confinement...

Pour les chaines de contamination par les personnes qui travaillent pendant le confinement, notamment celles qui travaillent en contact avec le public il faudrait les tester, même si elles sont asymptomatiques, de façon à casser les chaines de contamination...

...en refusant d'élargir le public testé le gouvernement laisse le virus circuler pendant le confinement alors que tester ces personnes pendant le confinement devrait être logistiquement possible, après le 11 mai cela sera impossible car trop de personnes auront repris le travail

Bref, les deux leviers qui pourraient casser les chaines de contamination pendant le confinement ne sont pas utilisées... donc on a un quasi-plateau et pas une chute des cas en France pendant le confinement puisqu'on maintient ces deux autoroutes de contamination.

Bref ni au début, ni à la fin le gouvernement français refuse d’avoir une politique offensive de #TestTraceIsolate sur les populations qui participent à la propagation de l'épidémie ; les voyageurs au début, puis les travailleurs en contact avec le public et dans les familles.

Point de vue de ce thread partagé avec Gilbert Deray, PUPH, chef de service, hôpital Pitié-Salpêtrière : tester les symptomatiques + les contacts (y compris intra-familliaux) + les travailleurs (y compris asymptomatiques) en contact avec le public.

Point de vue de ce thread partagé avec Anne-Claude Crémieux, Professeur en maladies infectieuses à l'hôpital Saint-Louis, à Paris : la politique de tests les plus larges possibles doivent être menés y compris pendant le confinement. https://twitter.com/BFMTV/status/1252285749287936001?s=20