Nous.sommes tout de même passé de 2-3 signalements par an de pharmacovigilance concernant l’ #Hydroxychloroquine, à une cinquantaine en quelques semaines, dont 7 arrêts cardiaques.

Qu’est-ce qui a changé ?

Très probablement deux choses : https://twitter.com/Le___Doc/status/1248612099019821066

1. Le #COVIDー19 atteint aussi le cœur, ce qui très probablement majore la toxicité cardiaque des traitement qui, de base, peuvent être cardio toxiques, comme l’ #Hydroxychloroquine (c’est décrit depuis toujours).

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00059-020-04920-4.pdf

Le rôle de l’ACE2 est d’ailleurs essentiel dans le #COVIDー19

« The role of ACE2 in the heart. Patients suffering from COVID-19 frequently present with elevated cardiac markers, and case reports of acute myopericarditis by SARS-CoV-2 have recently been published » #coronavirus

Cela pourrait donc expliquer pourquoi « un traitement ancien bien connu aux effets secondaires connus et prévisibles » pourrait désormais être plus dangereux, et pourquoi il faudrait être TRÈS prudent avec l’ #Hydroxychloroquine.

2. Le rôle de l’ #azithromycine semble désormais particulièrement clair, en majorant les effets cardiaques délétères de l’ #Hydroxychloroquine ; plus que l’utilisation de l’hydroxychloroquine seule, c’est l’association qui semble dangereuse.

Comme le soulève ce papier en cours de review qui a repris sur 20 ans 956.374 cas, dont 351.956 patients sous HCQ + AZ.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20054551v1.full.pdf

En resumé, car cette étude est un gros boulot statistique, les auteurs concluent à une augmentation de 15-20% du risque d’angine de poitrine et un doublement du risque de mortalité cardiovasculaire dans le 1er mois de traitement #azithromycine + #Hydroxychloroquine

Ils concluent aussi au caractère rassurant de l’utilisation seule de l’ #Hydroxychloroquine (j’ai un bémol, celui cité au dessus sur la toxicité cardiaque du #SARSCoV2 qui n’est que peu représenté dans les stats sur 20 ans)

En conclusion, l’extrême prudence est donc de mise dans cette association désormais dite « protocole Raoult », et il serait probablement utile de rappeler la contre indication de l’association, ce que l’ @ansm risque d’ailleurs de faire rapidement.

Dernier lien, le récent papier pédagogique du Canadian Medical Association Journal, revue de médecine publiée par l'Association médicale canadienne

https://www.cmaj.ca/content/cmaj/early/2020/04/08/cmaj.200528.full.pdf

Et la terre est plate. Okayyy.