Read on Twitter
1/ ما الحل والى متى سنضل على هذا الوضع؟ ... الاجابة على هذا السؤال تحتاج الى استعراض سريع لمفاهيم اساسية في المناعة البشرية .. ثم الانطلاق منها الى مناقشة الحلول او الخيارات المتاحة.
2/ بصفة عامة لنتحدث عن الحل يجب ان نزيل الغموض بشكل مبسط حول مفهوم المناعة المكتسبة (مناعة الفرد) ... ومناعة القطيع (مناعة المجتمع) في حالة فيروس #كورونا المستجد والتي يبدوا انها فهمت لدى البعض بشكل خاطىء بسبب خطاب رئيس الوزراء البريطاني
3/ المناعة المكتسبة هنا هي مناعة انتقائية ومتخصصة يكتسبها الانسان خلال حياته بعد تعرضه لفيروس نشيط (اي اصابته بالمرض فعلاً) او تعرضه لفيروس مضعّف او اجزاء منه او شبيه له (اللقاح)
4/ فهي اذن مناعة شخصية مرتبطة بالتجارب التي مر بها جسمك انت شخصياً من خلال مروره بخبرة مرضية حقيقية ... وهي حرب حقيقية مفتوحة مع عدو (فيروس) حقيقي ومسلح ... وربما تحتاج فيها الى دعم طبي كبير لتضميد جراحك والانتصار.
5/ او قد تحصل على هذة المناعة من خلال مرور جسمك بخبره تدريبية من خلال اللقاح .. وهي خبرة يمكن تشبيها باجراء مناورات تدريبية مع عدو ضعيف لديه نماذج من الاسلحة وليست اسلحة حقيقية ... وانتصارك فيها شبه مضمون
6/ وترجع اهمية المناعة المكتسبة الى كون جهاز المناعة يستطيع القضاء على الفيروسات التي صادفها سابقًا بكفاءة أعلى ... مقارنة بعدوى يواجهها لأول مرة .. لأن الخلايا المتخصصة (خلايا الذاكرة المناعية) تتذكر تلك الفيروسات وتقضى عليها بسرعة. وهذه العملية هي أساس جميع اللقاحات.
7/ اما مناعة القطيع ( مناعة المجتمع) وهي المناعة التي يوفرها المجتمع لفرد من افراده نتيجة لكون جزء كبير من افراده لديهم مناعة مكتسبة ... دون ان تكون لدى هذا الفرد شخصياً مناعة مكتسبة ... وسبق لي عمل سلسلة تغريدات تشرحها (ارفقتها هنا) https://twitter.com/biohussein/status/1238853439972610048?s=21
8/ من التغريدات السابقة يتضح لنا ان الوصول لمناعة القطيع لا يعني بالضرورة ما سبق واعلنه رئيس وزراء انجلترا من ترك الساحة مفتوحة و تقبل نسب عالية من الوفيات ... وعلينا هنا ان نؤكد مرة اخرى ان هناك فرق بين: ضرورة الوصول لمناعة القطيع .. وسرعة الوصول لمناعة القطيع
9/ في حالة كوفيد-19 تعني مناعة القطيع ان يكون لدى 70% من المجتمع مناعة ضد المرض .. اما بسبب لقاح او بسبب اصابة بالفيروس الحقيقي نفسه ثم التعافي ... مما يشكل وقاية لبقية ال 30% من السكان
10/ مهمة السلطات الصحية في اي مكان في العالم مع اي تفشي او وباء هي النجاح في ادارة عملية الوصول الى مناعة القطيع
11/ وقد تضع الدول لنفسها اهدافاً مختلفة لتحقيق ذلك طبقاً لقناعاتها وتركيبتها السكانية وتقدمها العلمي وقدرتها التصنيعية و حالتها الاقتصادية ثم تحدد استراتيجيات المواجهة و تضع خطط لتنفيذها على الارض.
12/ اما ترك الامور دون تدخل او ادارتها بشكل غير ناجح ... فقد يؤدي -لا قدر الله- الى كارثة على كل المستويات منها ما اشرت اليه من انهيار في المنظومة الصحية (المستشفيات على الاخص) و ارتفاع رهيب في الوفيات وربما كارثة اقتصادية ايضاً
13/ اذن .. كيف تكون الادارة الناجحة لهذه الازمة؟
هذه ازمة لها عدة اوجه .. اهمها الوجه الصحي ويليه في الاهمية الوجه الاقتصادي وقد يكون لحسن او سوء ادارة الازمة عواقب سياسية كبيرة ... اذن فلا يمكن اغفال جانبها السياسي ايضاً
هذه ازمة لها عدة اوجه .. اهمها الوجه الصحي ويليه في الاهمية الوجه الاقتصادي وقد يكون لحسن او سوء ادارة الازمة عواقب سياسية كبيرة ... اذن فلا يمكن اغفال جانبها السياسي ايضاً
14/ في السيناريو المثالي تختار السلطات الصحية في كل دولة ماتعتقد هي انه الاستراتيجية الانجح من وجهة نظرها طبقاً لظروفها للوصول الى اقل نسبة وفيات و اقل ضرر اقتصادي ممكن اثناء الوصول الى مناعة القطيع (مناعة 70% من السكان).
15/ وبما ان الوصول الى مناعة القطيع عبر لقاح ليست متاحة في الوقت الحالي ... فالخيارات المتاحة محدودة ومنها ماهو قابل للتطبيق ومنها ماهو غير ذلك.
16/ ولا خلاف الان على ان النجاح هو ان يحقق هذا الخيار (في الوضع المثالي) امكانية ان يتم انتقاء ال 70% هؤلاء (الذين سيكون لديهم مناعة مكتسبة من خلال اصابتهم بالمرض) من الاشخاص الافضل فرصاً في الانتصار في تلك الحرب مع الفيروس .. وان يتم دعمهم بخدمة طبية متاحة في حال احتياجهم لها
17/ على ان يكون ال 30% المتبقون (الذين سيتمتعون بمناعة القطيع فقط) من الفئات الاكثر حاجة للحماية مثل كبار السن و المرضى (لا من ال VIP من رجال السياسة والاقتصاد المهمين) .. وهذا مايطلق عليه الان تسوية او تستطيح منحنى العدوى.
18/ وقد اصبح من المتفق عليه الآن على نطاق واسع (حتى من رئيس الوزراء البريطاني نفسه -حتى قبل ان يصاب ويدخل العناية المركزة- و كذلك من الرئيس ترامب بعد مقاومة منهما) أن كل بلدان العالم تحتاج إلى "تسوية المنحنى" عن طريق فرض التباعد الاجتماعي.
19/ ومن المتفق عليه ايضاً ان الهدف من ذلك هو إبطاء انتشار الفيروس حتى لا يتسبب تدفق سيول من اعداد المرضى في تعريض نظام الرعاية الصحية للانهيار تماماً ، كما حدث (او للدقة كاد ان يحدث) في إيطاليا مؤخراً .
20/ وهذا يعني أن المجتمع يحتاج أن يستمر الوباء في الانتشار ولكن بسرعة منخفضة ، حتى نصل الى نسبة ال 70% تدريجياً ( هذا بالطبع بافتراض أن المناعة تستمر لفترة طويلة ، وهو الامر الذي نأمله لكن لسنا متأكدين منه حتى الان) .. او حتى يتم انتاج اللقاح.
21/ والسؤال الان: كم من الوقت سيستغرق ذلك ، والى اي مدى يجب أن تكون القيود الاجتماعية قاسية؟ ... هذا ماسنناقشه غداً في السلسلة القادمة ان شاء الله.
