Resumen #telegramgroup nCoV19
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Volvimos al tema HME/FiltradoFunciones distintas. HME humidifica, Filtro Filtra, y HMEF humidifica y filtra. El Humid-FLO Hudson Gibeck (aerosolterapia) NO FILTRA y no posee gran rendimiento tampoco.
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EM instrumental no es Vol Compresible.
El uso de adaptadores / SCA / Aerocamaras / HMEF o Filtros pueden afectar el EM instr utilizados entre la Y y el TETpara compensar esto preferentemente aumentar la Fr no modificar Vt (en lo posible y ni aunque el DP lo permita) (2/9)

Lo que agreguemos por detrás de la "Y" (entre la Y y el circuito, o entre el circuito y las salidas del ventilador) modifica el "volumen compresible" y esto ultimo si se lo informamos al equipo (chequeo de estanqueidad) no generará inconvenientes
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La AARC recomienda que la SaO2, en adultos con FRA hipoxémica por nCoV-19, se mantenga por debajo de 96% con la utilización de oxígeno convencional, y que ante la presencia de hipoxemia persistente en estos pacientes, se utilice CNAF
bajo nivel de recomendación
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Posiblemente esta recomendación se fundamente en la superioridad de la CNAF por sobre la VNI en el escenario de la FRAh (Frat NEJM 2015), y en el menor grado de aerosolización de partículas evidenciado con estos dispositivos... Ojo escenario de laboratorio
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Sin embargopuede sostenerse en la práctica habitual?? Sabemos de la apertura bucal tan característica en los pacientes con FRAh o incluso de situaciones clínicas como el desplazamiento de las “puntas” de las cánulas. #EvitarUsar seria lo mas lógico (6/9)

Les dejamos para leer las recomendciones de la @aarc_tweets de las que hablamos:
https://www.aarc.org/wp-content/uploads/2020/03/guidance-document-SARS-COVID19.pdf
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OJO con el clampeo de TET/TQT. Solo en pacientes con certeza de relajación muscular. #ManiobraDeAltoRiesgo
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Generalidades #Prono.
En caso de no tener experiencia, o no contar con el recurso necesario recuerden que el posicionamiento semi-sentado (Fowler o trendelemburg invertido) también suele dar resultados en términos de oxigenación por mejoría de la CRF
(9/9) #Fin