Read on Twitter
لكثرة الأسئلة عن اللقاحات (وهذا طبيعي)،سأقوم بجردة صغيرة على آخر التطورات. السباق على ايجاد لقاح في أوجه، حوالي ٤٠ لقاح في السباق، وثلاثة على الأقل دخلوا في المرحلة الأولى من التجارب السريرية، ماذا نعرف عنهم؟ وكم يجب ان ننتظر قبل أن يصبح اللقاح متوفراً؟ #كورونا. ثريد
https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
اولاً لنحدد الفرق بين اللقاح والعلاج. العلاج هو ما يتلقاه شخص مريض لمحاربة مرض ما. أما اللقاح، فهو ما يستخدم للتلقيح أي للوقاية من مرض ما عند شخص سليم.https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
سوف نقوم اذاً بإعطاء الشخص أجزاء من الفيروس أو الباكتيريا مثلاً، حية أو معطلة، انما مخففة بجميع الحالات، بهدف تحفيز الجهاز المناعي، لمحاربته، وخلق ذاكرة مناعية ضده، بحيث تشغل دفاعات الجسم بفعالية اكبر وأسرع اذا قابل هذا المرض مرة أخرى.https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
لماذا تتحرك كل الجهات لايجاد اللقاح بأسرع وقت؟ أي خلال شهور (١٢-١٨ شهر) في حين أن كل اللقاحات تحتاج غالباً الى سنوات لتثبت فعاليتها، وبسنوات أقصد حوالي ١٠-١٥ سنة!https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
بعكس العلاج الذي يمكن ان يحتوي الوباء الحالي، اللقاح هو أملنا الوحيد لمنع تفشي الفيروس مرة أخرى. حتى وان انحسر، كل شيء يشير أن هذا الفيروس لن يختفي. حين يتم تلقيح عدد كافي من الناس على مستوى العالم، يتشكل نوع من المناعة الجماعية التي تحد من انتشاره من جديدhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
لماذا نحتاج الى ١٠ سنوات على الأقل لتطوير لقاح؟https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
علينا ان نعرف انه بعد تصميمه،يخضع اللقاح للمراحل نفسها التي يمر بها اي دواء:
١-دراسات ما قبل السريرية، essais précliniques, على الحيوان، للتأكد من سلامة اللقاح قبل تجربته على البشر
٢- الدراسات السريرية-phase I: بدء التجارب على مجموعة صغيرة من الناس للتأكد من الفعالية والسلامةhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
١-دراسات ما قبل السريرية، essais précliniques, على الحيوان، للتأكد من سلامة اللقاح قبل تجربته على البشر
٢- الدراسات السريرية-phase I: بدء التجارب على مجموعة صغيرة من الناس للتأكد من الفعالية والسلامة
٣- phase II: وهدفها تحديد تفاصيل اعطاء اللقاح مثلاً أية كمية نحتاج لنرى النتيجة المرجوة
٤- phase III: تجربة اللقاح على الآلاف من الأشخاص لتأكيد نتائج الphase III وطرح اللقاح في الأسواقhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
٤- phase III: تجربة اللقاح على الآلاف من الأشخاص لتأكيد نتائج الphase III وطرح اللقاح في الأسواق
علينا أن نعرف أنه في حال تفشي الوباء عالميا pandémie,تعدل هذه البروتوكولات adaptative trial design بهدف تقليص وقت هذه المراحل والتعامل بسلاسة اكثر مع التجارب الجارية (ايقاف تجربة لقاح تبين انه غير فعال او بالعكس البدء بمرحلة اخرى من التجارب اذا تبين ان اللقاح يعطي نتائجا جيدة)https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
منذ منتصف شهر يناير، نشر العلماء الصينيين التسلسل الجيني للفيروس المسبب لل #كورونا، معلومات أساسية لتصميم لقاح ضد هذا الفيروس. في ٢٧ مارس، أعلن مدير الاتحاد العام للقاحات والمناعة (GAVI) أن ٤٤ لقاح هم في طور الدراسة.https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
معظم هذه اللقاحات لا تزال في مراحل التجارب ما قبل السريرية, انما هناك ثلاثة لقاحات دخلت ال Phase I، وهي:
١- لقاح ARN- اميركي-شركة مودرنا
٢-لقاح ADN - اميركي ايضاً- Inovio
٣-لقاح vecteur viral- صينيhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
ما الفرق بين هذه اللقاحات؟
١- لقاح ARN- اميركي-شركة مودرنا
٢-لقاح ADN - اميركي ايضاً- Inovio
٣-لقاح vecteur viral- صيني
ما الفرق بين هذه اللقاحات؟
لنفهم هذا لنرى أولاً كيف يعمل الفيروس المسبب لل #كورونا.
لكي يدخل الى الخلايا، الرئوية بشكل اساسي، ينتج هذا الفيروس بروتين اسمه spike ويحمله على سطحه. هذا البروتين يتصل بمتلقيات موجودة على سطح الخلايا الرئوية اسمها ACE2 ما يمكنه من اصابة الخلية والدخول اليهاhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
لكي يدخل الى الخلايا، الرئوية بشكل اساسي، ينتج هذا الفيروس بروتين اسمه spike ويحمله على سطحه. هذا البروتين يتصل بمتلقيات موجودة على سطح الخلايا الرئوية اسمها ACE2 ما يمكنه من اصابة الخلية والدخول اليها
الفكرة اذا في تطوير لقاح ال #كورونا هي تفعيل انتاج الأجسام المضادة anticorps ضد البروتين spike ما يشل قدرته على الاتصال بالACE2 وبالتالي يمنع الفيروس من الدخول الى الخلايا. وليتم انتاج مضادات حيوية ضد هذا البروتين، يجب على اللقاح اذاً ان يعرض الخلايا لهذا البروتين تحديداًhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
لنعود اذاً الى الفرق بين انواع اللقاحات:
لقاح الARN: سيحوي اللقاح الحمض النووي الريبوزي الذي تحوله الخلية لبروتين بعد ذلك (بروتينspike هنا) ما يمكنه من تحفيز المناعة. التقنية تعد جديدة, لا نعرف فعاليتها حقاً، وتطرح مشاكل تتعلق بالسلامةhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
لقاح الARN: سيحوي اللقاح الحمض النووي الريبوزي الذي تحوله الخلية لبروتين بعد ذلك (بروتينspike هنا) ما يمكنه من تحفيز المناعة. التقنية تعد جديدة, لا نعرف فعاليتها حقاً، وتطرح مشاكل تتعلق بالسلامة
لقاح الADN: سيحوي الحمض النووي الذي ستحوله الخلية بعدها الى حمض ريبوزي ثم الى بروتين. طورت لقاحات من هذا النوع عند الحيوان، لكن اي من التجارب لم تسمح بتطويره عند البشر. المشكلة الاساسية بكيفية توصيل ADN التي تتطلب تقنيات عاليةhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
لقاح (vecteur viral): اي اننا سنستخدم فيروس آخر غير مؤذي بعد برمجته جينياً لكي يقوم بانتاج البروتين الذي نريد تحفيز المناعة ضده. اللقاح الصيني يستخدم مثلاً adenovirushttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
لقاح بروتيني: ايا منها لم يصل الى التجارب السريرية حتى الآن وهي ان نحقن البروتين مباشرة. التحدي ان نستطيع الحفاظ على "هيكل" البروتين بشكله الصحيح الذي يضمن عمله، وايضاً بالقدرة على انتاج هذه اللقاحات من ناحية الكميةhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
بالاضافة الى اللقاحات الثلاثة المذكورة هنا، هناك لقاحات عديدة واعدة، يقترض ان تبدأ مرحلة الدراسات السريرية قريباً، منها لقاح ARN الماني تطوره شركة cureVac, ولقاح vecteur viral تطوره Pasteur الفرنسية.https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
يجب ان نذكر انه نشرت دراسة اظهرت للمرة الاولى فعالية لقاح الكورونا لدى الحيوان، اي انتاج مضادات حيوية لدى الفئران بعد اسبوعين من حقنها باللقاح، وهو لقاح روسي اسمه PittCoVacc يستخدم تقنية جديدة تسمح باعطاء اللقاح عبر الجلد، وتقدم الفريق بطلب من الFDA لبدء الدراسات السريريةhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
ذا كان هناك هذا العدد الكبير من اللقاحات، فذلك لأن الأبحاث لم تبدأ من الصفر بل استندت على ما بدأ على فيروسات اخرى من نفس العائلة (SARS1, MERS). انما من المنطقي ايضاً أن نتنبه أن لم نجد أي لقاح لفيروسات من هذه العائلة وهذا لأسباب كثيرة قد تعيق لقاح الكورونا الجديد ايضاًhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
هذه الأسباب تشمل مثلاً ان الأجسام المضادة المنتجة ممكن أن تعمل أحياناً بعكس المرجو منها فتتصل بخلايا الدم البيضاء التي يجب ان تحارب الفيروس، وتسمح بدخول الفيروس اليها، وتزيد من حدة الاصابة، وهذا ما حصل مع بعض لقاحات SARS1 عند تجربتها عند القرودhttps://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
اذاً حين نسمع في الاعلام ان اللقاح سيكون متوفراً الشهر القادم علينا ألا نصدق ذلك. لأن مدة ال١٢-١٨ شهر هي اصلاً مدة بالكاد تصدق!لا نمضي ١٠ سنوات بتطوير لقاح لو كان الأمر سهلاً. تطوير اللقاح أمر شائك وطويل ومعقد،واذا أخفقنا، يمكن ليس فقط أن ننتج لقاحاً غير فعال، بل ايضاً خطيراً.https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
المشكلةاليوم اننا امام فيروس تفشى في كل العالم بطريقة غير مسبوقة،وعالم الأبحاث، كالدول والمنظمات،يضافرون جهودهم لايجاد اللقاح بأقصر مدة.التحدي ألا يتم هذا على حساب التأكد من سلامته وفعاليته.ومن هنا يأتي استخدام تقنيات مختلفة تحاول جمع معيارين:نوعية اللقاح وسرعة تطويره وانتاجه.https://abs.twimg.com/emoji/v2/... draggable="false" alt="⤵️" title="Arrow pointing rightwards then curving downwards" aria-label="Emoji: Arrow pointing rightwards then curving downwards">
اخيراً للاجابة بوضوح على اكثر سؤال يتردد اينما كان، متى اذاً؟
العلماء يتحدثون عن لقاحات في الخريف للتجربة على نطاق واسع، وفي حال نجاحها، عن طرح لقاح في الأسواق بعد سنة من الآن او في بداية ٢٠٢١ في أحسن الأحوال.
العلماء يتحدثون عن لقاحات في الخريف للتجربة على نطاق واسع، وفي حال نجاحها، عن طرح لقاح في الأسواق بعد سنة من الآن او في بداية ٢٠٢١ في أحسن الأحوال.
